认识造口旁疝

造口旁疝是腹腔内容物经造口周围薄弱的腹壁向外突出，表现为造口旁鼓包，站立、咳嗽、用力时明显，平卧后多可缩小。腹壁薄弱、慢性咳嗽、便秘、提重物和体重增长过快者更易发生。

底盘与皮肤护理

  • 每次更换底盘重新测量造口，疝出后造口常变形，开口一般比造口大1~2毫米，避免压迫摩擦。
  • 尽量平卧、待鼓包回缩后再测量和粘贴，贴合更牢，减少渗漏。
  • 用防漏膏或防漏条填平皮肤褶皱，温水清洁、拍干，皮肤破损及时到造口门诊处理。
  • 白天活动时可遵医嘱佩戴造口专用腹带支撑，松紧以能伸入一指为宜，平卧休息时松开。

减少腹压是关键

多饮水、适量膳食纤维，养成定时排便习惯，避免久蹲屏气；积极治疗慢性咳嗽；不提重物、不做仰卧起坐，起床时先侧身再用手撑起；控制体重、戒烟，并按医嘱定期复查。

随访与手术时机

造口旁疝一般不会自愈，轻度、无症状者以保守护理和观察为主；若反复渗漏、皮肤破损、影响排便或外观，应到疝与腹壁外科评估是否需要修补手术，不要盲目依赖腹带长期拖延。

这些情况立即就医

鼓包突然变硬、不能回纳，伴剧烈腹痛、腹胀、持续呕吐、停止排气排便，或造口黏膜发黑坏死、大量出血、发热，可能是疝嵌顿绞窄，须立即到急诊就诊，切勿自行强行按压回纳或热敷。