认识造口脱垂

造口脱垂指肠管从造口处向外突出、明显变长，多见于袢式横结肠造口和回肠造口。腹壁开口偏大、腹肌薄弱，以及长期咳嗽、便秘用力、提重物、体重快速下降等，都可能诱发。轻度脱垂平卧后多可自行回缩，黏膜红润时通常不危险。

日常护理四件事

  • 每天观察造口颜色、长度和水肿变化，排便后用温水或生理盐水轻柔清洗，不要用力擦拭。
  • 肠管变长变粗后重新测量尺寸，底盘开口比造口大1~2毫米，避免勒压；选柔软的一件式或两件式造口袋，袋内留足空间。
  • 黏膜易摩擦渗血，可薄撒造口护肤粉、抹去多余粉末后使用皮肤保护膜。
  • 水肿明显时平卧、抬高臀部休息20~30分钟；需手法复位时，应在造口治疗师指导下戴手套、用润滑剂轻柔操作，切勿强行推压。

降低腹压，减少复发

积极止咳、防治便秘，保证饮水和适量膳食纤维；避免提重物、久蹲和用力屏气；咳嗽或活动时用手轻托造口周围，必要时在造口治疗师指导下佩戴专用腹带；控制体重，婴幼儿多安抚、减少剧烈哭闹。

出现这些情况立即就医

造口变紫发黑、失去光泽（提示缺血坏死）、大量出血、剧烈腹痛、持续呕吐、腹胀且停止排气排便，或脱垂无法回缩、肿痛加重，请立即就医或急诊处理。反复脱垂、影响排便者需外科评估是否手术修复，平时坚持造口门诊随访。