造口袋更换时，是站着换还是躺着换需要根据具体情况来决定。

如果是在白天，身体状态较好，且周围有合适的站立空间，站着换造口袋是比较合适的。站着可以更好地利用重力，让排泄物顺利流入造口袋中。而且白天人们的精力相对充沛，能够更专注地进行更换操作。

而在晚上睡觉时或者身体比较疲惫的时候，躺着换造口袋就更为适宜。躺着可以避免在更换过程中因身体晃动而导致排泄物泄漏，同时也能让患者得到更好的休息。

另外，如果造口的位置比较特殊，比如靠近腰部或者腹部下方，站着换可能会有一定的难度，这时躺着换可能会更方便。总之，要综合考虑自身的身体状况、时间和造口的位置等因素来选择合适的更换方式。