更换造口袋的第四步是确保清洁与消毒。在更换造口袋的过程中，保持造口周围的皮肤清洁是非常重要的。首先，使用温水和温和的肥皂清洗造口周围的皮肤，确保去除所有的污垢和残留物。清洗后，用干净的毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦造成刺激。

接下来，使用医生推荐的消毒液对造口周围的皮肤进行消毒。消毒时，应从造口中心向外周进行，避免将细菌带入造口。消毒后，再次用干净的毛巾轻轻拍干皮肤，确保皮肤完全干燥。

在清洁和消毒过程中，务必使用一次性手套，以避免交叉感染。同时，确保所有使用的工具和材料都是清洁的，并且在使用前已经过消毒处理。

完成清洁和消毒后，可以开始安装新的造口袋。确保造口袋的粘贴部分与皮肤紧密贴合，避免空气进入，以防止泄漏。安装完成后，检查造口袋是否牢固，确保没有松动或漏气的情况。

最后，记录更换造口袋的日期和时间，以便于跟踪和管理。定期更换造口袋，保持造口周围的皮肤清洁和健康，是预防感染和其他并发症的关键。