造口袋的更换方法及健康指导

　　一、造口袋的更换方法

　　准备工作

　　物品准备：准备好新的造口袋、造口护肤粉、防漏膏、皮肤保护膜、剪刀、温水、柔软的毛巾、手套等。

　　环境准备：确保环境安静、光线适宜，保护患者隐私。

　　撕除旧造口袋

　　戴手套：用温水和肥皂洗净双手，戴上一次性手套。

　　撕除底盘：一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除。如果撕除困难，可用湿纱布或溶胶剂浸润底板再撕。

　　清洁造口及周围皮肤

　　清洁皮肤：用温水或不含酒精的湿纸巾清洁造口及周围皮肤，动作要轻，避免用力过猛损伤皮肤。

　　吸干水分：用柔软的毛巾或纸巾吸干皮肤上的水分。

　　检查皮肤情况

　　观察皮肤：检查造口周围皮肤是否有变红、色素沉着或损伤。如果出现皮肤损伤，建议增加更换频率。

　　测量造口尺寸

　　测量造口：使用造口量度尺测量造口的长和宽，并在造口底盘上做记号。

　　裁剪造口底盘

　　裁剪底盘：根据测量的尺寸在造口底盘上裁剪，一般比测量的造口尺寸大1-2mm。裁剪后用手指将底板的造口圈磨光，以防裁剪不整齐的边缘损伤造口粘膜。

　　使用造口辅助产品

　　喷洒护肤粉：确保皮肤清洁干燥后，喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除。

　　涂抹皮肤保护膜：将皮肤保护膜均匀涂抹在皮肤上，待干后形成一层无色透明的保护膜。

　　使用防漏膏：将防漏膏/条涂在造口周围，用湿棉签将其抹平，以使皮肤与防漏膏/条形成平整表面。

　　粘贴新造口袋

　　粘贴底盘：正确粘贴造口底盘或造口袋，粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，减少渗漏机会。注意根据病人的体位决定造口袋的开口方向。

　　关闭排放口：粘贴好造口袋后，关闭造口袋底部的排放口。

　　整理用物

　　整理床单元：整理用物和床单元，协助患者取舒适体位。

　　二、健康指导

　　保持良好的心理状态

　　心理支持：保持乐观态度，学会如何护理造口，减少造口带来的不便，有助于调整患者的心理状态。如在心理上有任何疑虑，请到造口门诊寻求造口专科护士的心理支持。

　　保持造口周围皮肤干净、干燥

　　冬季护理：冬天时可以用手多捂一会底盘，增加柔软度和增强粘性。粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固。

　　及时排放造口袋

　　排放频率：当造口袋内的排泄物超过1/3或1/2时，应及时更换或排空造口袋。

　　穿衣指导

　　选择衣物：衣服以柔软、舒适为主，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。

　　饮食指导

　　避免易产气食物：少进食易产气的食物，如豆类、碳酸饮料等。

　　避免易产生异味食物：少进食易产生异味的食物，如洋葱、大蒜。

　　避免引起腹泻食物：避免进食容易引起腹泻的食物，如油腻食物、咖喱及冷冻食物。

　　沐浴指导

　　淋浴：当手术的切口已愈合，无论是粘贴着造口袋还是撕除造口袋均能与正常人一样可以轻轻松松地淋浴。回肠造口者淋浴时建议佩戴造口袋，以免沐浴完造口随时排便再次弄脏。结肠造口淋浴时可揭除造口袋。淋浴前，最好在造口底盘的边缘贴上防水胶带，以免淋浴时水渗入底盘，影响造口底盘的稳固性。

　　运动指导

　　选择合适运动：根据爱好和身体耐受能力，选择一些力所能及的运动，如散步、打太极、做体操、跑步、游泳等。尽量避免贴身运动，如摔跤，或者会产生轻微碰撞的运动，如篮球、壁球，避免举重运动，以减少造口旁疝发生。

　　旅行指导

　　物品准备：准备充足的造口袋，部分造口袋应放在随身的行李中，以便随时更换，并将其余分别装在不同的行李箱内。避免将造口袋放于汽车后尾箱。

　　饮食卫生：饮食要注意卫生，尝试新品种食物时，应尽可能少食，无不适后再正常量进食。最好养成随身自带一瓶矿泉水的习惯，这样既可以保证饮水，也可在有意外时用于冲洗。

　　工作指导

　　避免重体力劳动：当身体体力完全恢复，可以恢复以前工作，但应避免重体力劳动，避免举重或提重物，如从事搬运工作应做以调换，必要时佩戴造口腹带以预防造口旁疝的发生。

　　性生活指导

　　恢复性生活：良好的社会支持有利于造口病人获得较好的生活质量和心理状态。病人可进行提肛训练、盆底肌肉功能锻炼，如体力恢复后可尝试恢复性生活，性生活前排空造口袋或更换新的造口袋，并检查造口袋的密闭性。

　　通过以上方法和指导，可以有效更换造口袋并保持造口周围环境的清洁和舒适，提高患者的生活质量。如果在使用过程中遇到任何问题，建议及时咨询医生或专业的造口护理人员。